Протезирование с опорой на имплантаты на сегодняшний день является рутинной процедурой. Прогнозируемый результат имплантологического лечения в большой степени связан с адекватным выбором ортопедической конструкции, количеством и качеством костной ткани, правильным позиционированием имплантата и т.д. Поэтому в современной литературе основное внимание уделяется планированию лечения и хирургическим аспектам работы с костной тканью. Вопросы интеграции имплантатов с мягкими тканями освещены не так подробно и обширно. В данном издании мы поставили цель рассказать читателю о мягких тканях, покрывающих альвеолярные отростки челюстей, и их влиянии на эстетический и долгосрочный прогноз имплантологического лечения.

Книга построена по принципу последовательных ответов на вопросы: «зачем?», «почему?», «когда?» и «как?».

Зачем ? Во введении освещаются ряд клинических проблем, связанных с наличием или отсутствием кератинизированной ткани, мелким преддверием полости рта и пр.

Почему? В разделах, посвященных сравнительной анатомии мягких тканей на зубах и имплантатах, объясняется взаимосвязь между уровнем костной ткани и состоянием окружающей десны. Предоставленная информация поможет детально проанализировать биотип пациента и строить план лечения индивидуально. Также показаны основные отличия строения тканевого комплекса вокруг шейки имплантата по сравнению с естественным зубом и их влияние на физиологию указанной области.

В разделе планирования освещены вопросы позиционирования имплантата в костном объеме альвеолярного отростка и влияние этого процесса на конечный профиль мягких тканей.

Когда? Подробно рассмотрены способы сохранения мягких тканей и восстановления их на различных этапах лечения при обычной имплантации и после проведения реконструктивных мероприятий на альвеолярных отростках челюстей.

Отдельная глава посвящена созданию естественных реставраций на имплантатах в переднем отделе. В ней описываются микрохирургические методы сохранения и коррекции мягких тканей в данном участке, а также способы сохранения и создания десневых сосочков на имплантатах.

Как? Шаг за шагом разбираются основные методы коррекции или создания мягких тканей в области имплантатов на верхней и нижней челюстях и при полной адентии. Приведены данные двухлетнего клинического исследования по сравнению различных видов свободной трансплантации десны, на основе которых выстраивается прогноз хирургического вмешательства. Подробно описаны исходы заживления ран, осложнения и способы решения при их возникновении.

«…Основными причинами патологической резорбции кости являются в большинстве случаев ятрогенные воздействия: неправильное позиционирование имплантата или установка имплантата в недостаточное количество костной ткани – самые распространенные причины рецессии мягких тканей в ближайшие и отдаленные сроки после лечения, а также несостоятельности ортопедической конструкции с эстетической точки зрения…»

«…Одной из главных задач планирования имплантологического лечения является выбор положения имплантата в достаточном объеме костной ткани соответственно будущей ортопедической конструкции…»

 «…Важный вопрос в имплантологии – сохранение объема костной ткани после удаления зуба. Экстракция зубов всегда сопряжена с резорбцией костной ткани альвеолы, в основном, за счет вестибулярной пластинки (Schropp et al., 2003, Araujo, 2005)…»

«...Все методы пластики мягких тканей в боковых отделах челюстей можно разделить по цели их применения:

1. Для создания ширины кератинизированной десны.

2.  Для увеличения объема десны.

3. Их сочетание».

«…Аугментация атрофичных участков альвеолярной кости проводится с помощью аутогенной костной ткани (блоки, стружка) как из внутриротовых, так из внеротовых источников, аллогенных и синтетических костнопластических материалов».

«...Атрофия костной ткани альвеолярного отростка, как по высоте, так и по ширине, неизбежно ведет к изменению высоты прикрепления мышц и слизистой преддверия».