 |
Главная |  |
Карта сайта |  |
Контакты |
 |
Человеком с активной жизненной позицией и большими планами на перспективу, уверенным в деле, которому он служит, – таким мы встретили Егора Олеговича Данилова, кандидата медицинских наук, вице-президента СтАР, президента Стоматологической ассоциации Санкт-Петербурга. И нам было интересно узнать не только и не столько о достижениях и планах ассоциации, нам хотелось познакомиться с этим интересным человеком и прекрасным собеседником поближе. |
Егор Олегович, расскажите, как получилось, что вы пришли в медицину, и в частности, в стоматологию?
У меня был интересный путь. Я попал в стоматологию необычным образом, это было в начале 80-х, еще в советские времена… Тогда, после окончания школы мне хотелось поступить на исторический факультет ЛГУ. И не поступил. Надо сказать, очень переживал по этому поводу. И вот, вскоре, знакомые люди мне порекомендовали: есть такая профессия хорошая – зубной техник. Во-первых, это интересно, а во-вторых – это очень интересно! Так я пришел в Первое Ленинградское медицинское училище, на зуботехническое отделение, которое тогда располагалось на Большом проспекте Петроградской стороны. Я был самым младшим в нашей группе, - только что школу окончил, в то время как остальные учащиеся были старше меня, с жизненным опытом. Например, двое ребят имели высшее образование. Как это так? - подумал я, видимо, в этом зуботехническом деле, действительно есть что-то особенное! Учиться мне было интересно. Так начался мой путь в стоматологию, и вот я в ней почти 25 лет. Как оказалось – нашел призвание. Мне повезло с трудовой практикой. Окончив училище, по распределению некоторое время работал в Стоматологической поликлинике № 9, тогда она находилась на Невском, 15. Затем был призван на два года в ряды Советской армии… Потом учеба в институте, работа…
Ваша альма-матер – Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика Павлова?
Да, только, когда я был студентом, он назывался Первый Ленинградский ордена трудового красного знамени медицинский институт имени академика И.П.Павлова. Позднее, когда я обучался в клинической ординатуре и работал над диссертацией, его название дважды менялось.
Назовите ваших учителей, оказавших влияние на ваше профессиональное становление?
В институте таких людей было много. Моим учителем в стоматологии был Владимир Иванович Калинин, в организации здравоохранения – Николай Иванович Вишняков.
У Вас за плечами большой жизненный опыт: служба в военно-воздушных силах, учеба в лучших медицинских ВУЗах России и Дании, клиническая и научная деятельность в государственном и частном здравоохранении, руководящая работа в должностях главного врача и проректора института… Как удается все успевать, какими принципами Вы руководствуетесь в работе?
Наверное, главное – это заниматься тем, что интересно и полезно, по возможности не отставать от прогресса, следовать лучшим образцам и стремиться к достижению поставленных целей.
Известно, что уровень обслуживания в разных клиниках сильно отличается.
Как бы Вы сегодня охарактеризовали ситуацию на рынке стоматологических услуг?
Действительно уровень качества стоматологической помощи варьирует сегодня в довольно широком диапазоне. За последние 15 лет в стране динамично сформировался рынок стоматологических услуг. Процесс этот был не таким простым, как может показаться на первый взгляд. Каждая стоматологическая клиника развивалась самостоятельно, сама себе определяла планку качества, по-своему решала проблемы, которые возникали в новых условиях. Поэтому, естественно, сейчас рынок стоматологических услуг очень неоднороден, дифференцирован.
А как быть с качеством самих услуг? Защищен ли сегодня потребитель?
Вопрос о качестве в стоматологии будет всегда актуальным. Более того, вопрос о качестве медицинских услуг, вообще гораздо сложнее, чем в других сферах обслуживания. Например, Вы покупаете авиабилет: как бы мелко там не была напечатана информация об оказании услуг, при желании, ее можно прочитать, разобраться, о чем идет речь и понять, каковы существенные условия оказания услуги по авиа перелету. Конечно, вы не вникаете в технические параметры, в устройство самолета. Вас это и не интересует. Да Вам это и не нужно, поскольку главные потребительские свойства услуги вам понятны и без специального образования.
Другое дело медицина, где все гораздо сложнее. Ведь здоровье человека – сложное, многофакторное явление, а истинные свойства большинства медицинских услуг обывателю не известны и не понятны. Здесь без специалистов не разобраться. Поэтому потребитель особенно уязвим в сфере здравоохранения, на рынке медицинских услуг. Так как без специальных знаний он несведущ во многих вопросах, его можно дезинформировать, легко ввести в заблуждение. Что и происходит в тех ситуациях, когда эти вопросы никак не регулируются. Вот почему, кстати, у нас так много проблем с рекламой медицинских услуг и лекарств.
Что Вы подразумеваете под этой фразой?
Дело в том, что в России долгое время не уделялось должного внимания проблеме медицинской рекламы. Наше законодательство в этом отношении, было гораздо либеральнее, чем даже в западных странах. У нас новый закон о рекламе вступил в действие только летом прошлого года. И там уже более подробно регламентированы нормы, связанные с медицинской рекламой. За рубежом, возьмем, например, Америку, все достаточно строго. Там врач не может безответственно делать заявления рекламного характера в средствах массовой информации или выступать с транспарантами: мы самые лучшие, гарантия пожизненная, идите к нам и все будет окей. А у нас, как известно, до сих пор, нередко под видом лекарственных препаратов, продают весьма сомнительные биологически активные добавки.
Но это касается не только рекламы лекарств. В стоматологии тоже далеко не все в порядке, растут претензии к качеству со стороны потребителей.
В последние годы на рынке внешне наблюдается относительная стабилизация. Но сегодня, в условиях, когда сформировавшийся рынок стоматологических услуг переходит в новую фазу своего развития, еще есть проблемы, которые создают противоречивую, а иногда и просто ложную ситуацию.
У нас часто ругают всех сразу. Например, бытует мнение, что, на Западе, в любом случае лечат лучше. Это заблуждение. По моим наблюдениям результаты работы наших стоматологов не уступают результатам лечения в европейских клиниках. Поэтому вообще никогда нельзя критиковать огульно. В нашей стоматологии много добросовестных и высокопрофессиональных специалистов. Конечно, мир не идеален, и в стоматологии тоже, как Вы выразились, иногда не все в порядке. Наряду с врачами, которые стараются соответствовать профессиональному уровню, есть те, кто пренебрегает существующими требованиями и даже базовыми принципами медицинской деятельности. Для некоторых врачей, там, где нет, как им кажется, четких стандартов есть соблазн сэкономить, выполнить услугу лишь частично, как говорят фрагментарно, тем более, что пациент ведь все равно не понимает многих тонкостей. Такая порочная практика вредит не только пациентам, но и наносит вред стоматологии в целом, страдает имидж нашей специальности. Кроме того, недобросовестные исполнители, работая рядом с добросовестными, имеют гораздо больший экономический эффект, в результате-то выигрывают именно они… Для этих «бизнесменов» самая идеальная схема – эксплуатация клиник-однодневок, когда максимум быстрой прибыли важнее даже собственной репутации.
Надо признать, что противоречие между заявляемыми и реальными возможностями – очень непростая и для многих болезненная тема. Но если ничего не делать, существует угроза отставания и деградации стоматологической практики в целом. Поэтому здесь, конечно, нужно постепенно и аккуратно наводить порядок, официально определять правила игры на рынке стоматологических услуг и помогать всем желающим по этим правилам цивилизованно работать.
Каким образом определить, кто есть кто? Как государство должно решить эту проблему?
Для эффективного управления качеством стоматологической помощи необходимо создать эффективные механизмы, позволяющие определять соответствие клиник установленным требованиям, обеспечивать совершенствование клиник, чтобы они не стояли на одном месте, а развивались. Но не надо ждать, когда государство решит эту проблему. Да оно и не должно вмешиваться во все профессиональные вопросы. Депутаты и чиновники зачастую не в состоянии разобраться в этих вопросах, это уже давно ясно. С одной стороны, государство не может больше, чем оно вообще может, а с другой – от его вмешательства в специальные вопросы бывает больше вреда, чем пользы.
Профессиональными проблемами, прежде всего, должно заниматься само профессиональное сообщество в лице соответствующих ассоциаций. Во всем мире именно ассоциации играют главную роль в этом процессе. За рубежом стоматологи очень серьезно относятся к деятельности своих ассоциаций. Там профессиональные сообщества существую давно. Причем авторитет и влияние этих организаций во многих странах так велики, что они, по сути, выполняют властные полномочия по реализации законодательных, исполнительных, а отчасти даже судебных функций в сфере стоматологии. При этом государство практически не вмешивается в этот процесс.
А у нас, чем вообще могут заниматься профессиональные ассоциации?
Сегодня за медицинскими ассоциациями предусмотрены серьезные права. Так, например, по закону ассоциации могут проводить проверочные испытания врачей и средних медицинских работников и выдавать им сертификаты специалиста.
Несмотря на то, что ассоциации отличаются друг от друга численностью, организационной структурой, принципами и масштабами деятельности, содержание их деятельности, как правило, имеет много общего. Цели, задачи, функции и полномочия стоматологических ассоциаций обычно определены в их учредительных документах и четко регламентированы. Вопросы профессиональной этики, стандартизация, сертификация, политика в области профессионального образования и управления качеством – все это в их компетенции.
Какие вопросы сегодня для ассоциации считаются приоритетными?
В современных условиях решение насущных проблем стоматологии немыслимо без эффективной защиты законных прав и интересов врачей и стоматологических клиник и главную роль здесь должна играть профессиональная ассоциация. Когда заходит разговор об организации такой защиты обычно, в связи этим, вспоминают о страховании гражданской ответственности врачей, об юридических консультациях или иной правовой помощи. Говорят также о системе урегулирования возникающих конфликтных ситуаций. И то, и другое, и третье действительно важно и необходимо. Но только этим не исчерпывается задача корпоративной защиты как таковой. Эта проблема гораздо сложнее и многограннее. Речь идет о построении целой системы корпоративной защиты, что требует глубокого знания и понимания состояния дел в нашей специальности, происходящих изменений и существующих тенденций.
Вы говорите о защите, но ведь интересы у стоматологических клиник разные.
Конечно, интересы разные. В условиях рыночной конкуренции существуют естественные экономические противоречия. Кроме того, в том или ином случае есть своя специфика. Например, для государственных клиник характерны одни проблемы, для частных, - другие. Но люди объединяются в ассоциации, чтобы сообща добиваться того, с чем трудно или даже порою невозможно справиться в одиночку. Поэтому ассоциация, как организация, объединяющая стоматологов независимо от формы собственности клиник, должна быть готова к решению разных проблем.
Определите основные задачи ассоциации в отношении государственной и частной стоматологии.
Эти задачи диктуются жизнью. Для государственной стоматологической службы актуальна проблема неопределенности. Сегодня, впрочем, как и вчера, поликлиники находятся на пороге серьезных преобразований и нужно сделать все возможное, чтобы грядущие перемены не стали для них тяжелыми потрясениями. Отсутствие внятной государственной политики в отношении стоматологии вовсе не исключает тех структурных преобразований в государственной системе здравоохранения, о необходимости которых было уже неоднократно заявлено с самых высоких трибун.
Проблемы государственных поликлиник известны: это и убогий режим так называемого оперативного управления, и казначейская система финансирования, и забюрократизированные конкурсные процедуры, и двойственный характер плановых заданий и т.д. и т.п. Но дело в том, что все эти проблемы упираются в одну ключевую проблему – бесправный статус бюджетного учреждения. Сегодня с хозяйственной точки зрения это самая невыгодная организационно-правовая форма, не дающая нормально работать и развиваться в современных условиях. Вроде понятно, что это положение надо менять, однако пока не все так просто. Недавно вступивший в силу закон об автономных учреждениях не допускает преобразования существующих государственных учреждений здравоохранения. Между тем, в органах управления здравоохранением есть понимание проблемы и она так или иначе будет решаться. Важно чтобы это делалось с учетом интересов работающих в стоматологии специалистов. Поэтому ассоциация не может оставаться в стороне.
Что касается частного сектора стоматологии, здесь проблемы другого рода. Практически все клиники, так или иначе, страдают от неоправданного административного давление со стороны властей, и прежде всего со стороны многочисленных надзорных органов. Причем многие претензии предпринимателей на произвол бюрократии совершенно справедливы. Зачастую возникают ситуации, когда предельно четко изложенные в законе нормы истолковываются чиновниками по-разному, но как обычно, не в пользу клиник. Поэтому актуальна задача эффективной защиты стоматологической практики от произвола недобросовестных чиновников.
Егор Олегович, у Вас много работы, скажите, как удается отдыхать и восстанавливать жизненные силы?
Честно говоря, не всегда удается и это неправильно. Отдыхать, конечно, надо. Но по всякому случается. Я стараюсь совмещать одно с другим. Мне приходится много путешествовать по нашей стране и ближнему зарубежью. В последние годы удалось повидать всю Россию: от Калининграда, до Дальнего Востока. Это и работа и, если можно так сказать, одновременно своеобразный отдых: ведь перемена мест, новые впечатления полезны, а стало быть, - благотворно действуют на человека.