СЛЫШАТЬ СВОЕГО ПАЦИЕНТА

Любому практикующему врачу хорошо известно, что индивидуальные особенности пациента могут значительно влиять на возникновение тех или иных заболеваний, специфику их протекания, а даже на эффективность различных методик и методов лечения.

Прежде всего «нарисуем» медицинский портрет сегодняшнего «среднего» пациента.

Речь идет о его некоторых особенностях, выходящих за рамки какой-то одной определенной болезни.

Первой особенностью является множественность болезней. Старение населения неизбежно сопровождается прогрессирующим ростом количества хронических болезней.

Вторая особенность современного пациента – наличие у него в той или иной мере выраженных расстройств центральной нервной системы. Растет количество людей, страдающих депрессией. Над современным человеком довлеют неуверенность в завтрашнем дне и конкуренция, тяготят стрессы на работе, гнетет семейная дисгармония и т.п. Различные расстройства нервной системы стали медико-социальной проблемой нового века. Показательно, что во многих странах лечение пациентов не начинается без профессиональных рекомендаций медицинского психолога.

Третья особенность сегодняшнего пациента – аллергизация. Причины этого явления очевидны, но практически неустранимы. Это, прежде всего, химические вещества, применяемые в быту, а также лекарства, в особенности используемые бесконтрольно.

Пониженный иммунитет, различные медикаменты и ряд других факторов привели к тому, что для сегодняшнего больного типично наличие хронических очагов инфекции, чаще в зубах, миндалинах, околоносовых пазухах.

К этому следует приплюсовать пятую особенность современного пациента: нередкое сочетание всех факторов, о которых говорилось выше. Они сплетаются в клубок жалоб, ощущений, симптомов, обуславливают утрату болезнями своего классического лица, увеличивая трудности в распознавании и диагностике заболеваний.

Теперь о некоторых психологических особенностях сегодняшнего пациента.

В массе своей пациент образован и имеет доступ к самым разнообразным источникам информации. При этом он ищет в них сведения не о здоровье, а о болезнях. Пока человек здоров, медицина не вызывает у него особого интереса. Однако когда обстоятельства заставляют обратить внимание на свое здоровье, интерес современного человека немедленно фокусируется на методиках и последних достижениях медицинской науки.

Важно понимать, что о врачах пациент судит не по уровню диагностики, а исключительно по результатам лечения.

Легче ли помочь сегодняшнему образованному пациенту? Нет.

Не потому, что он много знает. Но потому, что в своем стремлении вникнуть в суть и все понять пациент недооценивает сложность

«Врачу надо постоянно сокращать дистанцию между собой и пациентами...»

медицинской науки и переоценивает свои знания. Врач, как профессионал, осознает неизбежную относительность возможностей, диагностики и лечения. а для людей, читающих научно-популярные журналы или популярную медицинскую энциклопедию, зачастую «все ясно». У них нет сомнений, которые свойственны каждому грамотному врачу.

Конечно, нельзя игнорировать детальный рассказ пациента, его ощущения, оценку им своего состояния. Но полученную информацию следует синтезировать, дать правильную интерпретацию симптомам. Это может только человек, для которого медицина – профессия. Надо подчеркнуть, что в основе эффективного лечения лежит лечение не болезни, а больного, страдающего данной болезнью. При этом универсальных методов лечения нет и быть не может. Одно и то же лекарство для одного человека полезно, а для другого – вредно. Наконец, медикаменты, помимо показаний к применению, имеют и противопоказания.

Ученые-медики научились популярно рассказывать о медицине. К сожалению, вместо пропаганды профилактики многие из них говорят в СМИ о болезнях. Вот и появляется их усилиями среди населения чувство легкости приобщения к медицине.

Врачу надо постоянно сокращать дистанцию между собой и пациентами. Между ними сегодня оказались телевизионные передачи о здоровье, медицинские журналы, в которых чаще всего говорится о болезнях и их лечении, но меньше всего уделяется времени профилактике этих заболеваний и ведущей роле врача в этом процессе.

Лечение пациента - это, прежде всего, воздействие на его психику. Оно начинается еще до встречи с врачом. Тогда, когда больной получает о нем предварительную информацию. Видимо, этот же принцип действует и в тех случаях, когда больные готовы глотать невероятные смеси, употреблять биологические добавки и т.д. и т.п., совершенно не понимая смысла того, что они делают. Поражает при этом то, как разумные люди не задумываются над тем, что не было и не может быть универсальных средств, панацеи. Тезис «помогает от всего» противоречит элементарному здравому смыслу и должен бы сам по себе настораживать.

В современных условиях врач доступен каждому человеку. Поэтому мы не можем быть безразличны к тому, что люди вредят своему здоровью, теряя подчас дорогое для лечения время. А таких примеров, увы, немало.

В МГМСУ создан факультет клинической психологии под руководством декана Елены Владимировны Орестовой. Главное направление работы факультета – подготовка высококвалифицированных специалистов для практической работы с людьми. Это вселяет уверенность, что в будущем врач будет с большей ответственностью подходить к проблемам пациента и оценивать объективно все факторы его состояния, сопутствующие развитию заболевания.

Ведь чисто человеческие аспекты взаимоотношений врача и пациента, с учетом особенностей последнего, как показывает практика, способствуют положительным результатам лечения. По моему глубокому убеждению, врач должен вернуть утраченное доверие пациента, установить доверительные отношения. Это не сложно. Нужно просто научиться слушать и, по возможности, вникать в проблемы приходящего к нему человека.